痛風症痛到入心?

原來，據統計本港痛風症患者超過 50 萬人，常見於中年至年老長者，而男性患此症的風險則較女性為高。由於痛風可引發關節痛，而且有時候病發前毫無先兆，因此經常令患者感到坐立不安，病情嚴重的有時候會痛得連早上起來下牀也有困難，苦不堪言。

甚麼是痛風症？

痛風症（Gout）其實是一種常見的關節炎疾病。主因是由於人體血液中的尿酸水平過高，尿酸鹽結晶體沉積在關節和身體其他部位內，誘發關節發炎，繼而引起關節疼痛、發紅、發熱和腫脹等症狀，嚴重的更可以導致關節變形，痛風性腎病等併發症。

有些食物中的「普林」（Purine，又稱嘌呤，是一種有機化合物，無色結晶）含量較高，「普林」在人體內經過新陳代謝分解後，便會變成尿酸，再經由腎臟從小便排出，一般來說是沒問題的。然而，尿酸的新陳代謝可以受到遺傳因素和腎臟排泄功能的影響。當新陳代謝失調，體內的尿酸製造過多或排出過少時，便會出現高尿酸血症，增加患上痛風症的機會。

溫馨提示：喜歡喝酒和經常「大魚大肉」的男士，患上痛風症的機會較一般人高，特別是年過 40 歲，更加要注意飲食，保持健康的生活習慣，減低「中招」機會。

痛風症的風險因素：

40 歲或以上
男性患者較多，發病年齡一般早於女性
嗜酒
進食高「普林」食物例如動物內臟、貝殼類海產等
飲用高糖飲料，例如汽水或果汁
服用利尿藥
患有高血壓、心血管疾病、腎病、血科疾病、癌症、甲狀腺功能減退症等
直系親屬患有痛風症

症狀：

尿酸鹽結晶體可沉積在：

關節 — 急性關節炎
軟組織 — 痛風石，腱鞘炎
泌尿道 — 尿酸鹽結石、腎功能受損

急性關節炎

大部分只會影響單一關節，最常見為大拇趾，其次是其他腳趾，腳踝和膝關節。

患處會突然泛紅、腫脹、發熱及劇痛，表面皮膚因泛紅而有光澤，或脫皮
病發通常在清晨時分
觸摸關節時疼痛
症狀在服用藥物後得到緩解
即使沒有接受治療，症狀也會在 3-10 天內自行減退
多個關節發作的情況較常發生在男性長者病人身上，亦有可能會影響手指關節

慢性關節病 / 痛風石

若血液中的尿酸水平持續過高，尿酸鹽結晶體可能會沉積在其他關節裡，例如膝頭、足踝、手指等，演變成多個關節發炎，並且經常復發，成為慢性痛風。若病情嚴重，甚至會導致關節變形，並在腎臟或軟組織（例如外耳，跟腱）內形成尿酸石，令腎功能受損和影響關節活動能力。

診斷：

痛風症一般能在臨床診症中被診斷出來，醫生會於病人急性痛風發作痊癒後，才安排抽血檢查尿酸水平（一般來說血清尿酸正常值為<0.42 mmol/L）。若痛風性關節炎頻密發作及血尿酸水平過高，長遠而言，便有需要服用降尿酸藥以預防痛風發作和減低併發症出現的機會。

治療及預防：

雖然痛風症不能完全根治，但飲食控制加上適當的藥物治療是可以預防痛風症復發的。

飲食控制

儘量避免或減少進食以下食物：
- 酒類
- 動物的內臟，如腦、肝、腰、心臟、胰（豬橫脷）等。
- 海產類如沙甸魚、魚卵；貝殼類如帶子、青口等。
- 過量的肉類、家禽類和魚類。
- 過量的乾豆類、冬菇、椰菜花、菠菜及鮮露筍等蔬菜。
多飲開水，每天最少兩公升，可以幫助排出體內過量的尿酸
避免暴飲暴食，保持體重及腰圍適中

急性痛風症藥物

此類藥物能迅速消炎止痛、消除紅腫，使關節活動回復正常，例如：

非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）
秋水仙鹼（Colchicine）
類固醇

慢性痛風症藥物

需長期服用以減少痛風復發的機會
降低尿酸濃度（治療目標為<0.36 mmol/L）
減少尿酸石的形成
長期服藥可溶解尿酸石
建議在急性痛風發作痊癒後才開始服用，及在使用藥物後的首四個星期裡，配合使用非類固醇消炎止痛藥（NSAID）或秋水仙鹼（Colchicine），以減低服藥初期誘發的痛風發作。

慢性痛風症藥物包括：

尿酸合成抑制劑，例如：
- 別嘌醇（Allopurinol）
- 非布索坦（Febuxostat）
促進尿酸排泄藥物：
- 丙磺舒（Probenecid）