問與答

Q：我還不到 50 歲有可能患上退化性關節炎嗎？

A： 50 歲以下人士罹患退化性關節炎的機會相對較少，但並非不可能，而 55 歲以上患病機率較高、且難以根治，只可延緩退化速度。

退化性關節炎與年齡有關，因為隨著年齡增長，關節軟骨退化磨損，可形成骨刺、關節變形或失去彈性，而出現疼痛、僵硬的症狀，甚至影響活動能力。

大家都怕年紀輕輕就患上退化性關節炎，無法活動自如，但其實關節炎不見得都是退化性，還可以細分為很多種，例如：類風濕性關節炎、痛風性關節炎、細菌性關節炎、創傷性關節炎等等。每一種關節炎的表現、症狀及好發部位都有不同，但這些種類的關節炎都可能令關節提早退化，一旦出現病徵就要小心應對。

Q：我坐下來的時候，經常聽到關節發出「咔咔聲」，是否代表我患上退化性關節炎？

A：退化性關節炎並不一定能從聲音和外觀判斷，有些人坐下或蹲下，做較大動作時，關節發出類似聲響，可能因關節裡的軟組織和骨頭，或關節軟骨之間互相摩擦而導致。

聲響及外觀並不能作為標準，譬如，有部分人士的膝關節及周邊肌肉活動量較少，導致膝關節上下肌肉萎縮，使得膝關節看起來特別腫大，但並不一定患上退化性關節炎；如果伴隨著疼痛或腫脹，尤其是發生在膝蓋內側或後內側部位，就要及時就醫。醫生將根據患者情況，透過X光檢查、磁力共振檢查、血液檢查、關節液檢查，診斷或排除其他炎症性關節炎，以確診病情。

Q：據說爬山、跑步這些運動很傷膝蓋，會引發膝關節炎？

A：膝蓋是人體中極為重要的關節，行走、跑步、上落樓梯、爬坡、下坡等動作都靠它，而膝關節與身體其他組織相較起來，穩定性較差，容易受傷，因此 90% 的人都曾有膝關節痛的經歷。有些人因怕膝關節受傷而什麼運動都不做，反而會導致肌肉退化，甚至現時已有很多研究證實，跑步其實是非常健康的運動，只要多加留意細節，不但不會傷害膝關節，反而對膝關節有利。

要增加膝關節的穩定性，減重、強化膝關節周邊肌力絕不可少，因此，只要本身沒有疼痛發炎或受傷，就可以適度地爬山、跑步；當關節有發炎或疼痛現象，就應暫停運動，盡快求醫。

Q：近來聽聞退化性膝關節炎年輕化，原因是什麼？

A：退化性膝關節炎患者的年齡有下降趨勢，當中大部分因運動創傷或外傷引起。退化性膝關節炎指在關節面之間的軟骨受到磨損，產生發炎，典型的症狀為關節部位疼痛、局部腫脹、僵硬、活動時可能出現聲響等。運動時若出現撞擊，可能造成關節構造的創傷，如前十字韌帶、半月板受損等，這些創傷可造成膝關節的不穩定性，進一步造成退化性膝關節炎。

另外，若對退化性膝關節炎情況置之不理，會導致關節壓力太大，而骨頭承受不住，就可能出現增生，即骨刺。骨刺常出現在負責承重的關節，如髖、膝及腰椎等，除非神經線受到壓迫，否則並不一定造成疼痛。

在此亦提醒大家，預防運動創傷，以跑步為例，應該做到以下幾點：選擇一對舒適的跑步鞋；起跑前的動態熱身、跑後的靜態伸展；日常的肌力訓練；應緩慢增加運動強度，不適時切勿勉強。

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Q：天氣轉冷，下雨、吹冷氣等情況，是否會令關節疼痛症狀加劇？有何舒緩方法？

A：根據臨床研究，溫度、濕度變化劇烈，退化性膝關節炎患者的膝關節疼痛症狀的確會比較嚴重，尤其在冬天感覺更加強烈。

暖水浸泡、溫敷、熱敷、照射遠紅外線燈等，都有助減輕患者痛楚；

穿著保暖的長褲，或不太緊的棉質護膝，也有一定的幫助；

使用暖水袋或暖包，可促進局部血液循環，不過要注意溫度，避免燙傷，亦不要在入睡時使用，因使用時間過長會導致皮膚變紅，甚至長水泡。

Q：注射 PRP，或是注射透明質酸，是否可代替關節置換手術？

A：注射 PRP 即「富血小板血漿治療法」（Platelet-Rich Plasma，PRP），此做法是「直接」將生長因子打在患處，所謂的 PRP 是從自己的血液中萃取血小板，經過純化過程後再注入膝關節，幫助肌肉、肌腱、韌帶及軟骨損傷的修復。

而注射透明質酸則是把「透明質酸」（Hyaluronic Acid）注射進關節裡，因為人體的關節液本身就含有透明質酸，但透明質酸因退化而減少，降低保護關節的能力。注射透明質酸即是恢復它應有的濃度，因此只有潤滑及減緩疼痛的作用。通常需要一個月注射一次，醫生會根據患者情況來確實治療時間及頻率。

除以上兩種方法外，Sanakin 細胞因子治療法（Cytokine-Rich Plasma, CRP）也是減輕關節老化症狀的有效治療方法，可延緩置換人工關節的時間。但如果病情嚴重，醫生則會先評估病人的年齡、退化程度、身體健康狀況等因素，如病人的情況適合進行手術，醫生會建議更換人工關節。

Q：置換人工關節後，會感到不適或無法正常活動嗎？

A：人工關節置換手術是將老化的軟骨切除，在經過修整的骨表面，安裝金屬假體和耐磨的塑料墊片，代替原有的軟骨。

人工關節有多種材質，使用的年限及磨損時間也不同，病人可根據自身的經濟情況及醫生建議來選擇合適的人工關節。

手術後必需要配合復健運動及適當冰敷，幫助減輕腫脹，只要積極配合醫生及治療師的指導進行康復鍛煉，通常 1-3 個月內就可以恢復正常生活。

Q：退化性膝關節炎有哪些痛處護理方法？

• 患處若有痛楚、腫脹或僵硬，但沒有發紅和發熱的症狀時，可以用熱毛巾或暖水袋等進行熱敷，以減輕痛楚和放鬆肌肉。要緊記熱敷的溫度應以和暖為宜，以免灼傷皮膚。
  
• 若患處同時有發紅或發熱的症狀，就不應用熱敷，而要用冰敷。不論熱敷或冰敷，建議每次敷治大約 15-20 分鐘。
• 於不同階段，患者應配合適當的復康運動，以改善痛楚、關節的活動能力和功能。當中還可利用水中運動﹙包括游泳或水療動作﹚，以水的浮力幫助紓緩痛楚及緩解關節僵硬感覺，亦可增加關節活動幅度及肌肉力量。
  

退化性膝關節炎患者，宜選擇對膝關節有較低撞擊力或負荷的運動，散步及游泳都是不錯的選擇。游泳可選擇自由式，因自由式腿部為伸直狀態，只要保持正確姿勢，就不容易傷及關節，而蛙式游泳姿勢需要重複彎曲、扭轉，如果施力不當，反而會損害膝關節。

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