注射及手術

了解退化性膝關節炎手術及注射治療 | 醫專薈痛症資訊中心

退化性膝關節炎手術包括膝關節內窺鏡手術、人工全膝及半膝關節置換術。英國皇家全科醫學院院士蘇勇柏醫生表示,患者可選擇注射治療法減緩疼痛及炎症,相較傳統的類固醇注射,歐美新式治療,例如透明質酸、PRP及Sanakin注射的效果更理想。

膝關節手術成功率如何?是比較有效的治療方式嗎?

膝關節作為人體結構中很常用到的一個關節,在日常生活中很容易受到傷害和磨損。若不及時加以調整,就會對身體造成很大的損害。一旦發病就要馬上接受治療,常見的方式有物理治療、注射治療,當然也包含了手術治療。膝關節手術成功率怎麼樣?

一. 膝關節手術治療方式

當我們確診患有退化性膝關節炎之後,醫生就會為我們制定周密而嚴謹的治療方案。以目前的醫療水準為基準,患者可以選擇的治療方式高達6種。分別是物理治療、改變生活習慣、注射治療、藥物治療、服用營養補充劑以及手術治療。手術治療是這六種方式中效果最好,也是針對較為嚴重的患者而制定的修復方式。現在的膝關節手術一共分為三個部分:

①膝關節內窺鏡手術

②人工全膝關節置換術

③人工半膝關節置換術

按照目前的醫學水準,這三種手術的成功率都非常高,且治癒後不影響患者的日常生活。但究竟使用哪一種手術方式,還要看病情的輕重來決定。比如膝關節內窺鏡手術比較適合年齡較小的患者;人工全膝關節置換術則用於病情非常嚴重的患者。

二. 術後運動

膝關節手術後的康復運動也是輔助性治療的一種手段。主要的目的就是強化膝關節周圍的肌肉力量,恢復膝關節的活動能力。在康復以後,患者也要在日常生活方面多多注意,要適當鍛煉身體,減少劇烈運動。一般來說,我們建議患者多嘗試下游泳,這樣可以有效的提升膝關節以及周圍肌肉組織的力量,也避免了陸地運動有可能產生的傷害。


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注射治療

長期注射類固醇有一定的副作用,可能造成關節損傷。
類固醇(Steroid)

在關節內注射類固醇可減緩因退化性膝關節炎所造成的疼痛及關節發炎的現象。在患者的關節出現急性腫脹時,可有效減少不適。

但需要注意的是,長期注射類固醇可能令關節容易出現感染,或是令關節骨頭壞死,更有研究顯示,於關節內注射類固醇可能增加以後人工膝關節置換⼿術感染的機會。因此這種治療⽅式,只適合用來緩解因退化性膝關節炎所造成的急性腫脹及疼痛,不應作為長期治療的方案。

手術治療

醫生將根據膝關節炎的嚴重程度及病人的身體狀況等,提出合適的治療方案。

英國皇家全科醫學院院士蘇勇柏醫生指出,現時主要有三種手術治療方法,包括膝關節內窺鏡手術、人工全膝關節置換術及人工半膝關節置換手術。

膝關節內窺鏡手術(Knee Arthroscopy)

如保守治療無效,但患者又未到置換人工關節的年齡,則可考慮使用膝關節內窺鏡手術,把多餘的關節積液及有毒酵素沖走、去除增生的關節絨毛,甚至一些鬆脫的骨刺等。

人工全膝關節置換術(Total Knee Replacement)

人工全膝關節置換手術適用於關節退化程度嚴重、接受過其他傳統療法仍沒有幫助,且醫生認為適合接受此手術的病人。人工全膝關節的發展由 1938 年以金屬物質取代關節軟骨開始,不過因當時材料及生物力學知識的欠缺,效果不算理想。不過現時科技進步很多,人工全膝關節已有不同品牌,當中設計原理大致相同,現時的人工全膝關節設計由脛骨(於小腿內側的長骨)組件和股骨(大腿內的長骨)組件形成。

手術方法:

人工全膝關節置換手術是利用金屬和多分子聚合塑膠,來替代已嚴重磨損的膝關節軟骨,病人約需住院一個星期。有 85% 以上的人工膝關節使用者,其人工膝關節在手術後 10 年或以上仍可正常使用,無需再一次的手術,效果十分理想。

術後復健運動:

手術後人工膝關節的復健治療,主要針對強化膝關節附近的肌肉力量,以及恢復膝關節的活動度,直到病人能照顧自己及應付日常生活為止。在醫護人員及物理治療師指導下做膝關節肌肉復健運動,並訓練患者如何正確上、落床、使用助行器(例如:手杖)行走或上落樓梯,使病患儘早恢復日常生活的功能。

人工全膝關節置換——右膝關節剖析圖

人工半膝關節置換術(Partial Knee Replacement)

傳統的人工關節手術大多針對 60 歲以上、一邊膝關節內有 2 個或以上的關節介面磨損、達到一定嚴重程度的退化性關節炎患者。

而 60 歲以下患者,且膝關節的磨損只局限在股骨與脛骨關節介面的內側或外側,則可考慮單一邊(內側或外側)的半膝人工關節置換手術。

手術方法:

於膝蓋骨邊緣劃下約 8 公分的傷口,用特殊器械撐開關節,切除磨損或病變的部位,並植入適當大小與厚度的人工關節假體,在確定關節的活動幅度良好、張力均衡後,再以骨水泥將假體固定在骨頭上,然後縫合傷口。

人工半膝關節置換手術——右膝關節剖析圖

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