運動員惡夢：十字韌帶撕裂

巴黎奧運2024圓滿落幕，運動員堅毅的體育精神與精彩的運動表現讓大衆留下深刻印象。除了獎牌數目，運動員面對的種種傷患痛症也備受關注。其中經常被提及的運動創傷，包括十字韌帶撕裂，例如今屆奧運為港隊奪下個人首金的銳劍選手江旻憓、負傷上陣的港隊羽毛球選手謝穎雪，均曾因十字韌帶傷患而險令職業生涯陷入危機。

究竟甚麼會引致十字韌帶撕裂？此症對運動員生涯有何影響？

認識十字韌帶撕裂

在人體的膝關節內分別有兩條十字韌帶，作用是維持膝關節的穩定性。

• 前十字韌帶（Anterior cruciate ligament，簡稱ACL）
  位於膝關節中央深處，從股骨外髁後方，一直延伸至脛骨前方。它的功能主要是防範脛骨向前移位，控制膝關節的旋轉動作。
  
  十字韌帶撕裂的原因大部分來自於運動創傷，當小腿過度向前伸展，或是膝關節及小腿過度旋轉皆容易引發撕裂，尤其是在運動時突然急停、改變方向或是發生碰撞的時候。一旦斷裂，膝關節將無法維持急停及於扭轉時保持穩定，容易導致失足。
  
• 後十字韌帶（Posterior Cruciate Ligament，簡稱PCL）
  後十字韌帶位於膝關節後方，與前十字韌帶呈交叉狀，是膝關節內最粗壯的韌帶。它的功能與前十字韌帶相反，保護和避免脛骨後移（相對於股骨），以維持膝關節穩定。
  
  相較於前十字韌帶撕裂，後十字韌帶撕裂或斷裂的機會較低，大部分個案由交通意外造成，少部分因運動導致脛骨受到猛烈撞擊而撕裂。

關節突然「啪」一聲兼腫痛 或因前十字韌帶撕裂

很多人出現前十字韌帶撕裂時，都會聽到膝關節內「啪」的一聲。其實這並非來自韌帶撕裂的聲音，而是因撕裂而出現關節脫位，導致大腿骨與小腿骨發生碰撞，因而發出的聲響。患者會隨之出現劇烈痛楚，並可能因膝關節的穩定性下降而暫時無法站立起來，需馬上停止運動。

至於後十字韌帶撕裂，若單一部位出現問題不一定有明顯症狀，因此患者未必即時察覺問題，惟長遠會令膝關節的穩定性下降，增加二次受傷的機會。

另外，十字韌帶撕裂經常與兩側副韌帶、半月板等傷患同時發生，令患者的膝關節部位出現血塊，導致膝關節腫脹及疼痛，甚至關節僵硬，長遠令膝關節提早退化。

醫生除了會透過以上臨床表徵來判斷，亦會以影像檢查進一步了解患者病情，例如X光檢查（X-Ray）有助醫生了解有否骨折，而磁力共振掃描（MRI）可同時檢查其他韌帶組織、半月板等有否出現創傷。

嚴重或需接受十字韌帶重建手術

醫生會視乎患者的病情、受傷程度以及個人狀況（例如是否經常運動）等，建議適切的治療方案。較保守的治療方法包括以物理治療、復康運動為患者減輕痛楚，盡可能回復關節活動能力；額外佩戴外支架以穩定膝關節；處方消炎止痛藥改善痛楚等等。

如十字韌帶撕裂的情況較嚴重，則可能需要接受十字韌帶重建手術。例如江旻憓曾兩度膝頭前十字韌帶斷裂，便是由中大醫學院矯形外科及創傷學系系主任容樹恒教授進行手術；此外，不少著名足球明星，例如C朗拿度（Cristiano Ronaldo）、尼馬（Neymar）亦曾經歷前十字韌帶撕裂，雖然因此而需要停賽數月並接受治療，但幸而最終都能重返賽場。

一般情況下，醫生會首先將已斷裂的十字韌帶移除，再由腿部其他位置，如髕骨韌帶 (Patellar Tendon)或膕旁腱 (Hamstring Tendon) 取出筋腱進行自身移植。術後的數個月以至一年內仍需積極護理，透過一系列的復康治療鍛煉腿部肌肉及平衡力，令關節活動能力盡量復元。

根據英國國民保健署（NHS）資料，八成患者於接受十字韌帶重建手術後能夠恢復膝關節功能，而專業運動員則需付出更大的努力來回復昔日在賽場的表現。