靜脈老化致曲張問題

靜脈曲張（Varicose Veins）不僅影響外觀，而且會造成痕癢、疼痛等問題。此症常見於不少長期坐着或站立的上班族，例如空中服務員、職業司機、搬運工人等，雙腿因缺乏運動或持續受壓，減慢下肢血液循環，靜脈較容易出現曲張的毛病。

其實長者也屬高風險類別，主因是靜脈瓣膜逐漸老化，以下人士亦有高風險患靜脈曲張，要多加預防︰

• 孕婦（分娩後，靜脈曲張情況會有所減退，卻不會完全消失）
• 肥胖人士
• 常穿高跟鞋的女士，令小腿長期肌肉繃緊
• 家族遺傳或先天因素，導致下肢靜脈瓣膜出現異常

若情況輕微毋須太過擔心，但要預防情況變差。

靜脈曲張成因

人體內的靜脈分為深層靜脈（深藏於肌肉層）及表層靜脈（位於皮下組織層），兩者均負責將血液從身體各處帶回心臟。由於靜脈的血壓較動脈低，下肢的血液輸送需要靠腿部肌肉活動時像水泵般一收一放，從下而上推送至心臟。

腿部靜脈內壁每隔數吋距離就會有一對瓣膜，防止血液輸送往心臟期間受地心吸力影響而倒流。但當表層靜脈的瓣膜出現功能減弱，無法牢牢閉鎖，血液便會倒流並積聚在下肢，加重該部位靜脈的壓力，使血管壁擴張，形成了靜脈曲張。

常見症狀

根據臨床症狀，靜脈曲張的嚴重程度可分為六級：

第一級︰患者下肢皮膚出現蜘蛛網狀的微絲血管或靜脈，對外觀稍有影響
第二級︰靜脈位置開始腫脹、呈凸起蚯蚓狀或結節狀
第三級︰腿部出現水腫，容易麻痹、酸痛、僵硬，或肌肉抽筋
第四級︰腿部膚色異常變深，出現色素沉澱、濕疹、痕癢、皮膚硬化等
第五級︰腿部出現潰瘍，但仍可癒合
第六級︰腿部潰瘍持續無法癒合，嚴重者或須截肢

靜脈曲張治療

根據上述有關靜脈曲張的六大嚴重程度等級，病情屬初期的話（第一級至第二級），可以穿著醫療用的壓力襪，為腿部提供合適壓力：最大壓力點位於腳踝，往上逐漸減輕，幫助下肢的靜脈血液從腳底往上回流至心臟，減少靜脈及靜脈瓣膜所承受的壓力，改善情況。

若病情已發展至中後期（第四級至第六級），由於受損的靜脈瓣膜是無法復原，穿壓力襪已不足以阻止病情惡化，目前亦無藥物可根治此症，會按患者情況建議進行外科手術治療。

傳統的外科手術的原理是，找出靜脈出現病變的部份，將其結紮並拔除；雖然手術成功率高，但創傷較大、復原時間較長，亦會留下疤痕，因此微創治療較受醫學界推薦。

• 微創射頻手術
  只需於一個約一厘米的小切口放入導管，以靜脈射頻技術、靜脈激光，消融出現問題的血管，使其閉合；比起傳統開刀手術，後者治療靜脈曲張只造成一個不起眼的小傷口，手術後不會影響日後走路。射頻手術基本上安全及成效高，而過程中燒熔掉的血管日後亦會被身體自然吸收；

• 硬化劑治療
  可用於較細小的靜脈曲張，於病變靜脈內注射硬化劑，使靜脈內壁纖維化，繼而硬化、萎縮；

• 「醫用膠水」
  現時較新的療法，當中含有的物質可於血管內快速凝固，將病變血管堵塞黏合。

預防方法

雖然靜脈曲張問題看似不會致命，但已受損的靜脈瓣膜是無法復原的，若任由其情況惡化而不加以理會，可帶來截肢的風險，因此改變日常生活習慣能起一定預防作用。

• 避免久坐或久站，盡量每半小時左右走動一下或轉換姿勢；若難以走動則可嘗試間歇地活動下肢肌肉，如提腳跟、抬腿、踏步、伸展腳趾等；
• 每天趁休息時間輕輕按壓小腿及足部肌肉；
• 長時間坐着或躺卧時，把小腿墊高，促進下肢血液循環、減輕腫脹；
• 若皮膚開始因靜脈曲張出現皮疹、色素，須注意皮膚護理，切勿用力洗、擦、抓皮膚，以免曲張、凸起的靜脈破裂引致出血；
• 避免穿著過緊的衣物，影響下肢血液循環；應配合醫生或治療師的專業建議穿著合適的彈性襪或壓力襪；
• 保持恆常運動鍛鍊小腿肌肉； ‧控制體重減輕腿部承重壓力。