后生女也会出现骨质疏松？

不少人以为骨质疏松是长者的“专利”，其实年轻人也有机会患上此症，部分人甚至出现骨折后，才发现自己患病。平日进行适当和恒常的运动，加上均衡饮食，摄取足够的维他命 D，有助及早预防骨质疏松症！

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症（Osteoporosis）是一种因骨质渐渐流失，而导致骨头变脆弱兼容易折断的新陈代谢病症。骨折会造成严重痛楚及引发其他并发症，减低病者的自我照顾能力。

分类：

• 骨质疏松：与同性别的青年比较，骨质密度低于或等于负 5 标准差
• 严重骨质疏松：与骨质疏松的条件相同，但同时曾发生过一次或多次的骨折
• 骨质稀少：与同性别的青年比较，骨质密度低于或等于负 1，但高于负 5 标准差

病因：

• 原发性：骨量减少、骨的微观结构退化，又称”退化性骨质疏松症”，大部份患者属此类，主要因年龄渐长导致
• 继发性：因某些疾病、不良生活习惯、或长期服用某种药物所致，更常出现于较年轻的女性

骨质疏松症及骨折的高危因素：

• 长者
• 女性
• 体型瘦小，体重过轻
• 不良的生活习惯：吸烟、过量饮酒或咖啡因饮品、钙质摄取量长期不足、缺乏维他命 D、缺乏负重运动（例如每天站立时间少于 4 小时）
• 女性的雌激素不足：妇女过早停经（45 岁之前）或曾接受过卵巢切除手术
• 男性的睪丸素过低
• 内分泌失调病症，如甲状腺机能亢进 长期服用药物：如类固醇、甲状腺素、利尿剂、肝素、化学疗法等
• 类风湿关节炎患者
• 40 岁以后曾经骨折
• 家族中有骨质疏松或骨折患者
• 视力听觉退化之人士（容易跌倒）
• 认知障碍症患者（容易跌倒，且可能影响日常饮食而引致营养不均）

症狀：

骨质疏松症一般没有任何症状。如果没有进行例行普查，一般都是发生骨折后，才知道自己患上此病。最常见的骨折部位包括股骨、脊椎及前臂骨。腰椎骨折的病人会出现驼背、肚腩凸出及身高变矮等情况，亦会产生腰酸背痛等症状。

诊断：

及早诊断骨质疏松是预防骨折的最有效方法。

常见骨质密度检查方法：

• 超声波仪器（Quantitative Ultrasound, QUS）：只可以作为骨质密度的初步普查方法，并不能作为确诊工具。
• 双能量 X 光吸收测量仪（DEXA）：用于诊断及监察治疗的效果，这是目前最为医学界认同的检查方法，测量的部位通常是腰椎及股骨颈。此仪器可以计算出骨质密度的”T-分”，”T-分”是用来界定是否患上骨质疏松症的标准，方法是将进行测试者的骨质密度与处于骨质密度高峰期的同种族青年作出比较，以显示骨质流失的程度。

以下是世界卫生组织的骨质疏松症程度分类：

预防及治疗：

非药物治疗：

• 适当和恒常的负重运动
• 均衡饮食：摄取钙质和维他命 Ｄ
  • 一般而言，每天的钙质摄取量应为最少 800 至 1000 毫克 含钙量较高的食物包括牛奶、芝士、乳酪、蔬菜、果仁等
  • 若未能从饮食中摄取足够钙质，可服用钙片以作补充
  • 维他命 D 主要来自阳光和食物，除晒太阳外，食物如：添加维他命 D 的奶类食品、蛋黄、咸水鱼及肝脏等，均含丰富维他命 D
• 慎防跌倒、注意家居环境安全

药物治疗：

双磷酸盐类 （Bisphosphonate）

• 减低脊椎、股骨及腕骨骨折的机会
• 须于早上在进食前以一大杯清水空肚服用；服药后的 30 分钟内 ，患者不应躺下，应保持身体挺直，亦不能进食或服用其他药物
• 副作用轻微，如肠胃不适、胸口疼痛、胃灼热、吞咽困难、头痛或肌肉疼痛等

选择性雌激素受体调节剂（Selective Estrogen Receptor Modulator, SERM）

• 模仿雌激素，选择性地在不同细胞产生效用
• 防止骨质流失，减低脊椎骨折的机会 40% 至 50%
• 此药不能治疗更年期的症状
• 副作用方面，与使用雌激素一样，有机会増加患上静脉栓塞的机会，引起潮热等

荷尔蒙补充疗法 （Hormone Replacement Therapy, HRT）

• 有效治疗骨质疏松症
• 副作用方面，长期使用荷尔蒙补充疗法可增加患上乳癌及静脉栓塞的机会，亦可能引致阴道流血、胆囊疾病及乳房疼痛等

抑钙素 （Calcitonin）

• 经由鼻孔吸入的药物，每天一次，但功效不及双磷酸盐类或荷尔蒙补充疗法显著

*小知识*

每年的 10 月 20 日为“国际骨质疏松日”，超过 100 个国家及组织每年均会举办活动来让市民关注骨质疏松的重要性。