问与答

Q：我还不到 50 岁有可能患上退化性关节炎吗？

A： 50 岁以下人士罹患退化性关节炎的机会相对较少，但并非不可能，而 55 岁以上患病机率较高、且难以根治，只可延缓退化速度。

退化性关节炎与年龄有关，因为随着年龄增长，关节软骨退化磨损，可形成骨刺、关节变形或失去弹性，而出现疼痛、僵硬的症状，甚至影响活动能力。

大家都怕年纪轻轻就患上退化性关节炎，无法活动自如，但其实关节炎不见得都是退化性，还可以细分为很多种，例如：类风湿性关节炎、痛风性关节炎、细菌性关节炎、创伤性关节炎等等。每一种关节炎的表现、症状及好发部位都有不同，但这些种类的关节炎都可能令关节提早退化，一旦出现病征就要小心应对。

Q：我坐下来的时候，经常听到关节发出“咔咔声”，是否代表我患上退化性关节炎？

A：退化性关节炎并不一定能从声音和外观判断，有些人坐下或蹲下，做较大动作时，关节发出类似声响，可能因关节里的软组织和骨头，或关节软骨之间互相摩擦而导致。

声响及外观并不能作为标准，譬如，有部分人士的膝关节及周边肌肉活动量较少，导致膝关节上下肌肉萎缩，使得膝关节看起来特别肿大，但并不一定患上退化性关节炎；如果伴随着疼痛或肿胀，尤其是发生在膝盖内侧或后内侧部位，就要及时就医。

医生将根据患者情况，透过X光检查、磁力共振检查、血液检查、关节液检查，诊断或排除其他炎症性关节炎，以确诊病情

Q：据说爬山、跑步这些运动很伤膝盖，会引发膝关节炎？

A：膝盖是人体中极为重要的关节，行走、跑步、上落楼梯、爬坡、下坡等动作都靠它，而膝关节与身体其他组织相较起来，稳定性较差，容易受伤，因此 90% 的人都曾有膝关节痛的经历。有些人因怕膝关节受伤而什么运动都不做，反而会导致肌肉退化，甚至现时已有很多研究证实，跑步其实是非常健康的运动，只要多加留意细节，不但不会伤害膝关节，反而对膝关节有利。

要增加膝关节的稳定性，减重、强化膝关节周边肌力绝不可少，因此，只要本身没有疼痛发炎或受伤，就可以适度地爬山、跑步；当关节有发炎或疼痛现象，就应暂停运动，尽快求医。

Q：近来听闻退化性膝关节炎年轻化，原因是什么？

A：退化性膝关节炎患者的年龄有下降趋势，当中大部分因运动创伤或外伤引起。退化性膝关节炎指在关节面之间的软骨受到磨损，产生发炎，典型的症状为关节部位疼痛、局部肿胀、僵硬、活动时可能出现声响等。运动时若出现撞击，可能造成关节构造的创伤，如前十字韧带、半月板受损等，这些创伤可造成膝关节的不稳定性，进一步造成退化性膝关节炎。

另外，若对退化性膝关节炎情况置之不理，会导致关节压力太大，而骨头承受不住，就可能出现增生，即骨刺。骨刺常出现在负责承重的关节，如髋、膝及腰椎等，除非神经线受到压迫，否则并不一定造成疼痛。

在此亦提醒大家，预防运动创伤，以跑步为例，应该做到以下几点：选择一对舒适的跑步鞋；起跑前的动态热身、跑后的静态伸展；日常的肌力训练；应缓慢增加运动强度，不适时切勿勉强。

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Q：天气转冷，下雨、吹冷气等情况，是否会令关节疼痛症状加剧？有何舒缓方法？

A：根据临床研究，温度、湿度变化剧烈，退化性膝关节炎患者的膝关节疼痛症状的确会比较严重，尤其在冬天感觉更加强烈。

暖水浸泡、温敷、热敷、照射远红外线灯等，都有助减轻患者痛楚；

穿着保暖的长裤，或不太紧的棉质护膝，也有一定的帮助；

使用暖水袋或暖包，可促进局部血液循环，不过要注意温度，避免烫伤，亦不要在入睡时使用，因使用时间过长会导致皮肤变红，甚至长水泡。

Q：注射 PRP，或是注射透明质酸，是否可代替关节置换手术？

A：注射 PRP 即“富血小板血浆治疗法”（platelet-rich plasma，PRP），这个做法是“直接”将生长因子打在患处，所谓的 PRP 是从自己的血液中萃取血小板，经过纯化过程后再注入膝关节，帮助肌肉、肌腱、韧带及软骨损伤的修复。

而注射透明质酸则是把“透明质酸”（Hyaluronic Acid）注射进关节里，因为人体的关节液本身就含有透明质酸，但透明质酸因退化而减少，降低保护关节的能力。注射透明质酸即是恢复它应有的浓度，因此只有润滑及减缓疼痛的作用。通常需要一个月注射一次，医生会根据患者情况来确实治疗时间及频率。

除以上两种方法外， Sanakin 细胞因子治疗法（Cytokine-Rich Plasma, CRP）也是减轻关节老化症状的有效治疗方法，可延缓置换人工关节的时间。但如果病情严重，医生则会先评估病人的年龄、退化程度、身体健康状况等因素，如病人的情况适合进行手术，医生会建议更换人工关节。

Q：置换人工关节后，会感到不适或无法正常活动吗？

A：人工关节置换手术是将老化的软骨切除，在经过修整的骨表面，安装金属假体和耐磨的塑料垫片，代替原有的软骨。

人工关节有多种材质，使用的年限及磨损时间也不同，病人可根据自身的经济情况及医生建议来选择合适的人工关节。

手术后必需要配合复健运动及适当冰敷，帮助减轻肿胀，只要积极配合医生及治疗师的指导进行康复锻炼，通常 1-3 个月内就可以恢复正常生活。

Q：退化性膝关节炎有哪些痛处护理方法？

• 患处若有痛楚、肿胀或僵硬，但没有发红和发热的症状时，可以用热毛巾或暖水袋等进行热敷，以减轻痛楚和放松肌肉。要紧记热敷的温度应以和暖为宜，以免灼伤皮肤。
• 若患处同时有发红或发热的症状，就不应用热敷，而要用冰敷。不论热敷或冰敷，建议每次敷治大约 15-20 分钟。
• 于不同阶段，患者应配合适当的复康运动，以改善痛楚、关节的活动能力和功能。当中还可利用水中运动﹙包括游泳或水疗动作﹚，以水的浮力帮助舒缓痛楚及缓解关节僵硬感觉，亦可增加关节活动幅度及肌肉力量。
  

退化性膝关节炎患者，宜选择对膝关节有较低撞击力或负荷的运动，散步及游泳都是不错的选择。游泳可选择自由式，因自由式腿部为伸直状态，只要保持正确姿势，就不容易伤及关节，而蛙式游泳姿势需要重复弯曲、扭转，如果施力不当，反而会损害膝关节。

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