注射及手术

注射治疗

类固醇（Steroid）

在关节内注射类固醇可减缓因退化性膝关节炎所造成的疼痛及关节发炎的现象。在患者的关节出现急性肿胀时，可有效减少不适。

但需要注意的是，长期注射类固醇可能令关节容易出现感染，或是令关节骨头坏死，更有研究显示，于关节内注射类固醇可能增加以后人工膝关节置换⼿术感染的机会。因此这种治疗⽅式，只适合用来缓解因退化性膝关节炎所造成的急性肿胀及疼痛，不应作为长期治疗的方案。

手术治疗

英国皇家全科医学院院士苏勇柏医生指出，现时主要有三种手术治疗方法，包括膝关节内窥镜手术、人工全膝关节置换术及人工半膝关节置换手术。

膝关节内窥镜手术（Knee Arthroscopy）

如保守治疗无效，但患者又未到置换人工关节的年龄，则可考虑使用膝关节内窥镜手术，把多余的关节积液及有毒酵素冲走、去除增生的关节绒毛，甚至一些松脱的骨刺等。

人工全膝关节置换术（Total Knee Replacement）

人工全膝关节置换手术适用于关节退化程度严重、接受过其他传统疗法仍没有帮助，且医生认为适合接受此手术的病人。人工全膝关节的发展由 1938 年以金属物质取代关节软骨开始，不过因当时材料及生物力学知识的欠缺，效果不算理想。不过现时科技进步很多，人工全膝关节已有不同品牌，当中设计原理大致相同，现时的人工全膝关节设计由胫骨（于小腿内侧的长骨）组件和股骨（大腿内的长骨）组件形成。

手术方法：

人工全膝关节置换手术是利用金属和多分子聚合塑胶，来替代已严重磨损的膝关节软骨，病人约需住院一个星期。有 85％ 以上的人工膝关节使用者，其人工膝关节在手术后 10 年或以上仍可正常使用，无需再一次的手术，效果十分理想。

术后复健运动：

手术后人工膝关节的复健治疗，主要针对强化膝关节附近的肌肉力量，以及恢复膝关节的活动度，直到病人能照顾自己及应付日常生活为止。在医护人员及物理治疗师指导下做膝关节肌肉复健运动，并训练患者如何正确上、落床、使用助行器（例如：手杖）行走或上落楼梯，使病患尽早恢复日常生活的功能。

人工半膝关节置换术（Partial Knee Replacement）

传统的人工关节手术大多针对 60 岁以上、一边膝关节内有 2 个或以上的关节介面磨损、达到一定严重程度的退化性关节炎患者。

而 60 岁以下患者，且膝关节的磨损只局限在股骨与胫骨关节介面的内侧或外侧，则可考虑单一边（内侧或外侧）的半膝人工关节置换手术。

手术方法：

于膝盖骨边缘划下约 8 公分的伤口，用特殊器械撑开关节，切除磨损或病变的部位，并植入适当大小与厚度的人工关节假体，在确定关节的活动幅度良好、张力均衡后，再以骨水泥将假体固定在骨头上，然后缝合伤口。