痛风症痛到入心?

原来，据统计本港痛风症患者超过 50 万人，常见于中年至年老长者，而男性患此症的风险则较女性为高。由于痛风可引发关节痛，而且有时候病发前毫无先兆，因此经常令患者感到坐立不安，病情严重的有时候会痛得连早上起来下床也有困难，苦不堪言。

什么是痛风症？

痛风症（Gout）其实是一种常见的关节炎疾病。主因是由于人体血液中的尿酸水平过高，尿酸盐结晶体沉积在关节和身体其他部位内，诱发关节发炎，继而引起关节疼痛、发红、发热和肿胀等症状，严重的更可以导致关节变形，痛风性肾病等并发症。

有些食物中的“普林”（Purine，又称嘌呤，是一种有机化合物，无色结晶）含量较高，“普林”在人体内经过新陈代谢分解后，便会变成尿酸，再经由肾脏从小便排出，一般来说是没问题的。然而，尿酸的新陈代谢可以受到遗传因素和肾脏排泄功能的影响。当新陈代谢失调，体内的尿酸制造过多或排出过少时，便会出现高尿酸血症，增加患上痛风症的机会。

温馨提示：喜欢喝酒和经常“大鱼大肉”的男士，患上痛风症的机会较一般人高，特别是年过 40 岁，更加要注意饮食，保持健康的生活习惯，减低“中招”机会。

痛风症的风险因素：

40 岁或以上
男性患者较多，发病年龄一般早于女性
嗜酒
进食高“普林”食物例如动物内脏、贝壳类海产等
饮用高糖饮料，例如汽水或果汁
服用利尿药
患有高血压、心血管疾病、肾病、血科疾病、癌症、甲状腺功能减退症等
直系亲属患有痛风症

症状：

尿酸盐结晶体可沉积在：

关节 — 急性关节炎
软组织 — 痛风石，腱鞘炎
泌尿道 — 尿酸盐结石、肾功能受损

急性关节炎

大部分只会影响单一关节，最常见为大拇趾，其次是其他脚趾，脚踝和膝关节。

患处会突然泛红、肿胀、发热及剧痛，表面皮肤因泛红而有光泽，或脱皮
病发通常在清晨时分
触摸关节时疼痛
症状在服用药物后得到缓解
即使没有接受治疗，症状也会在 3-10 天内自行减退
多个关节发作的情况较常发生在男性长者病人身上，亦有可能会影响手指关节

慢性关节病 / 痛风石

若血液中的尿酸水平持续过高，尿酸盐结晶体可能会沉积在其他关节里，例如膝盖、足踝、手指等，演变成多个关节发炎，并且经常复发，成为慢性痛风。若病情严重，甚至会导致关节变形，并在肾脏或软组织（例如外耳，跟腱）内形成尿酸石，令肾功能受损和影响关节活动能力。

诊断：

痛风症一般能在临床诊症中被诊断出来，医生会于病人急性痛风发作痊愈后，才安排抽血检查尿酸水平（一般来说血清尿酸正常值为<0.42 mmol/L）。若痛风性关节炎频密发作及血尿酸水平过高，长远而言，便有需要服用降尿酸药以预防痛风发作和减低并发症出现的机会。

治疗及预防：

虽然痛风症不能完全根治，但饮食控制加上适当的药物治疗是可以预防痛风症复发的。

饮食控制

尽量避免或减少进食以下食物：
- 酒类
- 动物的内脏，如脑、肝、腰、心脏、胰（猪横脷）等。
- 海产类如沙甸鱼、鱼卵；贝壳类如带子、青口等。
- 过量的肉类、家禽类和鱼类。
- 过量的干豆类、冬菇、椰菜花、菠菜及鲜露笋等蔬菜。
多饮开水，每天最少两公升，可以帮助排出体内过量的尿酸
避免暴饮暴食，保持体重及腰围适中

急性痛风症药物

此类药物能迅速消炎止痛、消除红肿，使关节活动回复正常，例如：

非类固醇类消炎止痛药（NSAID）
秋水仙碱（Colchicine）
类固醇

慢性痛风症药物

需长期服用以减少痛风复发的机会
降低尿酸浓度（治疗目标为<0.36 mmol/L）
减少尿酸石的形成
长期服药可溶解尿酸石
建议在急性痛风发作痊愈后才开始服用，及在使用药物后的首四个星期里，配合使用非类固醇消炎止痛药（NSAID）或秋水仙碱（Colchicine），以减低服药初期诱发的痛风发作。

慢性痛风症药物包括：

尿酸合成抑制剂，例如：
- 別嘌醇（Allopurinol）
- 非布索坦（Febuxostat）
促进尿酸排泄药物：
- 丙磺舒（Probenecid）