长期打字，小心变成“弹弓指”！

从事文书工作的 Mary 最近常常感到手指痛，当她把手指屈曲后尝试伸直时，关节却像被卡着，起初以为是一般劳损，没有多加理会。谁知这个情况已经持续了好一段日子，除了影响工作，日常生活也备受困扰，无论是打字或使用餐具时，她也感到痛楚难挡。

经医生诊断后，原来 Mary 患上的是“扳机指”或俗称“弹弓指”（Trigger Finger）的病症。“扳机指”医学上称为手指屈肌腱腱鞘炎（Stenosing Flexor Tenosynovitis），指屈曲手指的肌腱腱鞘发炎，令手指屈伸不畅顺，弯曲和伸直时像被卡住似的，患者会感到疼痛。

简单来说，肌腱（ Tendon ）是连接肌肉与骨骼的组织。每一只手指都有肌腱，支配着手指的活动能力，让我们能自由弯曲和伸直。至于腱鞘（ Tendon Sheath ）， 则是包裹着肌腱的滑膜层（ Synovial Membrane ）。

英国皇家全科医学院院士苏勇柏医生指出：“虽然原因尚未清楚，但弹弓指相信与频繁或过度地伸屈手指，令肌腱和腱鞘劳损发炎有关。当腱鞘管道收窄，发炎肿胀的肌腱无法畅顺地通过管道时，手指在伸直或屈曲时会出现阻力，甚至发出声响，形成类似手枪扣扳机的情况，而强行伸直手指时，卡住的位置一松，就像弹簧一样，所以称为弹弓指或扳机指。”

哪些人士较易患上弹弓指?

• 经常反复劳损手指，例如长期使用键盘或持续使用高震频的工具
• 通常发生在 40 至 60 岁的女士身上
• 家庭主妇或从事手工劳动者
• 糖尿病患者
• 初生婴儿至 4 岁也是弹弓指的高发期，绝大部分是影响拇指

病征：

发病初期，患者会感到患处较难屈伸及肿胀，手指活动不畅顺。如强行伸展患处时会感到痛楚，甚至发出声响。有时候更需要另一只手的协助才能伸展手指。如不加理会，有可能会造成肌腱萎缩，令手指无法伸直，影响工作能力。

诊断方法：

医生会根据病人的病历及临床检查而作出诊断，一般不需要进行 X 光检查。

非手术治疗：

针对此症的早期治疗包括让患处充分休息、服用消炎药物、物理治疗（包括冲击波）、接受消炎类固醇药局部注射及使用固定器等。

1. 改变生活习惯  

• 建议患者避免重复或过度地活动手指，例如使用手指抓握东西，以免加深病情。

2. 药物治疗

• 短期服用非类固醇类消炎止痛药（NSAID）以减轻痛楚及消炎

3. 物理治疗

4. 配带支架/ 固定（Splint）

• 藉此避免过度活动相关的肌腱

5. 局部注射消炎类固醇

• 病人若在 4 至 6 个星期后病情仍没有得到改善，或病征较为严重，例如手指已不能完全屈曲或伸直，发作频繁的病人，可以考虑接受局部注射消炎类固醇药或镇痛麻醉剂，以达到快速消炎的效果。大多数病人在接受单次类固醇注射后，病情会有显着改善，约半数病人更能维持超过 12 个月的治疗效果。

手术治疗：

假若在非手术治疗后，病人的情况仍然未改善， 便有需要考虑接受手术， 将病变的肌腱及腱鞘管切开或松开，长远地解决问题。手术后病人需要休息一段时间，而康复期间仍需进行物理治疗以确保患处伸展自如及不会有黏连。

手术的相关风险包括：感染、 手指神经线受损、手指屈曲时屈肌腱弓形突出及手术位置留有疤痕等。

預防方法：

• 手部动作要缓慢，避免劳累以及长期作频繁的屈伸活动（如扭毛巾等）
• 避免集中使用同一只手指
• 连续使用键盘，重复活动手指一段时间后，应作适当的休息，多伸展手掌和手指
• 使用键盘工作的人士可考虑转用按键较柔软的键盘以减轻打字时对手指的回震力
• 使用高震频机器或工具的人士可考虑使用吸震功能较佳的手套以减轻劳损